Пневмония - инфекционное воспаление легочной ткани . Наиболее частыми возбудителями являются бактерии: пневмококки, стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, вирусы. Нередко бывает смешанная флора.

У пациентов с ослабленной иммунной системой, пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов, например пневмоцистная пневмония Йировеца (формально - пневмоцистная пневмония). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить ВИЧ тест, если они подозревают пневмоцистную пневмонию Йировеца.

Механизмы поступления инфекции в дыхательные пути:
• воздушно-капельный: при контакте с больным человеком (при кашле, чиханье, разговоре) происходит вдыхание болезнетворной микрофлоры.
• внутренний механизм: обусловлен активацией уже имеющихся в организме микробов. Факторы, способствующие развитию пневмонии: хронические болезни легких, носоглотки, заболевания сердца, сахарный диабет, длительный постельный режим, снижение иммунитета, курение, злоупотребление алкоголем.
• через кровь : когда возбудитель попадает в легкие с током крови (например, при сепсисе, других инфекционных болезнях).

Пневмония может быть:
• очаговой - т. е. занимать небольшой очаг легкого;
• сегментарной - распространяться на один или несколько сегментов легкого;
• долевой - захватывать долю легкого;
• тотальной, если она распространяется на все легкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно легкое и двусторонней если больны оба легких.

Следующие категории пациентов более подвержены пневмонии:
• Курильщики. Курение сигарет - самый сильный фактор риска развития пневмонии среди здоровых молодых людей.
• Пациенты с хроническими заболеваниямилегких
• Пациенты, младше 1 года и старше 65.
• Пациенты с ослабленной иммунной системой.
• Пациенты с изменениями психического состояния (спутанность или потеря сознания), которые увеличивают риск попадания слизи и слюны из носа и рта в легкие (аспирация).
• Пациенты, злоупотребляющее алкоголем.
• Пациенты с недавней простудой или гриппом.
• Пациенты, подверженные недоеданию.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Кашель. Кашель может быть сухим или с выделением мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, кровянистой).

Боль в грудной клетке. Боли в области грудной клетки связаны с поражением или растяжением оболочки легкого (плевры) и ее воспалением, обычно усиливаются при глубоком вдохе.

Одышка (чувство нехватки воздуха) – один из основных признаков пневмонии. Она наиболее выражена при воспалениях, развившихся на фоне хронических заболеваний бронхолегочной системы и сердечной недостаточности. Степень выраженности одышки обычно соответствует тяжести общего состояния больного.

Проявления общей интоксикации организма. Больного беспокоят озноб, повышение температуры тела до 39 – 40 °С, общая слабость, потливость, плохой аппетит

Тяжесть течения пневмонии, объем поражение легочной ткани , сроки восстановления организма зависят от возбудителя, состояния организма, иммунитета.

Симптомы могут появиться в течение от 1 до 10 дней. Насколько заболевание будет серьезным и как долго оно продлиться, зависит от следующих факторов:

• Возраст и здоровье. Пожилые люди более склонны к осложнениям.
• Как быстро было назначено и начато лечение.
• Состояние иммунной системы. Пациенты с ослабленными иммунными системами, более подвержены осложнениям.

Пневмония у здоровых людей обычно проходит через 2 - 3 недели. У пожилых людей и пациентов с другими проблемами здоровья, восстановление может занять 6 - 8 недель или дольше.

Ранняя диагностика и терапия – залог быстрого восстановления.

Кто лечит пневмонию?

К работникам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить пневмонию, относятся: семейный врач,педиатр,терапевт,медицинская сестра высшей квалификации, фельдшер, пульмонолог.

При появлении признаков легочной инфекции Вам следует обратитесь в больницу, если Вы:
• Старше 65 лет.
• Имеете другие заболевания (особенно ХОБЛ, диабет, астма, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и хроническое заболевание печени).
• Обращались в больницу по другим причинам в течение последних 12 месяцев.
• Вдохнули слизь или желудочный сок в легкие (аспирация).
• Заметили изменения психического состояния (делирий или деменция).
• Злоупотребляете алкоголем.
• Не получаете достаточно витаминов.
• Находитесь в учреждении социального ухода.
• У вас слабая иммунная система.
• У вас сердечное заболевание.

Обратитесь к врачу, если Ваш кашель:
• Сопровождается отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких, который длится дольше 2 дней.
• Сопровождается высокой температурой и отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких.
• Вызывает рвоту.
• Продолжается дольше 4 недель.

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас:
• Продуктивный кашель с отхаркиванием кровавой слизи из легких.
• Лихорадка с ознобом.
• Учащенное поверхностное дыхание с одышкой или хрипением.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если вы:
• Испытываете сильную боль в груди, которая усиливается или происходит одновременно с любыми другими симптомами сердечного приступа.
• Испытываете упадок сил, и у вас появилось ощущение, что вам сложно дышать.
• Отхаркиваете большое количество крови.
• Чувствуете, что можете упасть в обморок.

Диагностика пневмонии.

Рентген органов грудной клетки проводится всегда для определения изменений в легких.

Окрашивание по Грамму - метод окрашивания, позволяющий определить микроорганизм (бактерия или гриб), вызывающий пневмонию. Этот анализ поможет врачу в подборе оптимальных препаратов для лечения.

Если у вас осложненное течение пневмонии, вас направят на дополнительные анализы.

В большинстве случаев, пневмония - краткосрочная, поддающаяся лечению болезнь. У молодых, здоровых пациентов лечение может проводиться в домашних условиях. Антибиотики, отдых, употребление большого количества жидкости и домашний уход - все, что необходимо для выздоровления. . Если состояние не улучшается с помощью домашнего лечения, а усугубляются симптомы или появляются признаки осложнений пневмонии, необходима госпитализация в стационар.

Показания к госпитализации в стационар определяются врачом.

Лечение пневмонии.

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики.Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма ,вызвавшего пневмонию.

Другими важными аспектами лечения являются дренаж бронхов и восстановление проходимости бронхиального дерева. С этой целью больным назначают бронхо-литические, отхаркивающие препараты. Такими свойствами обладают корень алтея, ацетилцистеин, термопсис, лист подорожника, горячее молоко с содой и медом. Эти средства хорошо разжижают мокроту. При непродуктивном навязчивом кашле назначают противокашлевые средства.

Объем медикаментозного лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Врач подберет лечение, основываясь на возрасте пациента, симптомах и их серьезности.

Но прогноз течения заболевания зависит не только от медикаментозного лечения. Особенно важен уход для восстановления после пневмонии.

Рекомендованные меры помогут избежать осложнений.
• Больше отдыхать и больше пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Лечить кашель, если он мешает вам отдыхать. Кашель – способ организма избавления от инфекции, поэтому не старайтесь его устранить, если кашель не вызывает рвоту и затрудненность дыхания.
• Принять аспирин осторожно, особенно при вирусной причине заболевания. Препарат выбора- парацетамол.
• Не давайте лекарства от простуды и кашля без согласования с врачом.
• Обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, у вас появилась одышка, лихорадка или слабость.
• Лечение пневмонии должно начаться как можно раньше, быть комплексным и проводиться под обязательным контролем врача.
• Лечение на дому может быть организовано только при соблюдении всех правил режима и обеспечения адекватного ухода.
• Больные, у которых настоящее заболевание возникло на фоне хронических или острых заболеваний бронхов или легких (например, на фоне бронхита), а также больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, усугубляющими течение пневмонии, люди пожилого возраста и дети госпитализируются обязательно. Соблюдение этого условия необходимо потому, что запоздалое, неполноценное лечение даже легких форм пневмонии может привести к ее затяжному течению и присоединению осложнений.
• Постельный режим должен соблюдаться в течение всего периода болезни, особенно при лихорадке и выраженной интоксикации. Но больному разрешается периодически менять положение, садиться и откашливать мокроту. Эти мероприятия важны с той целью, чтобы обеспечивать адекватный дренаж и вентиляцию легких. Мокроту следует собирать в майонезную баночку и закрывать ее крышкой.
• Комнату больного необходимо регулярно проветривать и проводить ежедневную влажную уборку.
• Особое значение имеет тщательный уход за полостью рта и кожей.
• Рацион больного должен быть высококалорийным, богатым витаминами, микроэлементами. При высокой температуре и выраженных симптомах интоксикации пищу следует давать в протертом, жидком или полужидком виде. Жидкость должна поступать в организм в виде бульонов, соков и минеральной воды.

О чем стоит помнить

• В большинстве случаев пневмонии, врач назначит антибиотики без первоначальной идентификации организма, вызывающего заболевания.
• Врач может назначить два антибиотика одновременно.
• Если состояние здоровья не улучшается после приема антибиотика, пациенту могут назначить дополнительные анализы для идентификации организма, который вызывает пневмонию.
• Все больше бактерий развивают антибиотическую устойчивость, делая их менее эффективными. Чтобы предотвратить антибиотическую устойчивость, придерживайтесь рекомендаций врача при приеме препаратов.
• При тяжелом течении пневмонии с одышкой, цианозом больным показана кислородотерапия. Кислородотерапия назначается также больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями легких, которые могут послужить причиной возникновения тяжелого осложнения – дыхательной недостаточности. К этим заболеваниям относят эмфизему легких, длительно текущий бронхит с частыми обострениями, пневмосклероз.
• Для купирования болевого синдрома, иногда являющегося ведущим в клинике этого заболевания, применяют анальгетики.
• Для ускорения рассасывания инфильтратов и профилактики осложнений широко используется физиотерапия.
• Комплекс физитерапевтической реабилитации проводится по программе, разработанной индивидуально лечащим врачом и врачом- физиотерапевтом. .
• После выздоровления желательно проведение санаторно-курортного лечения